有一种痛叫痛风
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文图/朱诗平
高尿酸血症｜痛风
临床上，高尿酸血症痛风患者常常被医生告知“你一定要注意饮食，要低嘌呤饮食”，然并卵，当你回去看完网上的科普，问过度娘还是不知道该如何吃？现在朱医生来告诉大家如何吃。
1
人体尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来（就算你一天喝白开水，也就减少了1/3），三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄（高尿酸血症80-90%是这个原因引起的，你是不是已经不想再看下去了）。
哇！哇！哇！那我如何判断时尿酸生成过多还是排泄减少呢？
有两种方法：
1.24小时尿中尿酸定量测定：正常尿中尿酸排泄量mg／天(普食)或mg／天(低嘌呤饮食)属排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量mg／天(普食)。
2．随意尿中尿酸／肌酐比值：测定随意尿中尿酸／肌酐比值是最简便的方法，若1.O属生成过多型，0.5可判断为排泄减少型。
主要原因：1、肾小管分泌受抑制；2、肾小球滤过减少；3、肾小管重吸收增多。
原来是这样——
原来尿酸主要是体内生成的，不是你吃出来的；主要是通过肾脏来排泄，多是因为这个地方出问题才引起高尿酸血症。
2
高尿酸血症及痛风属于营养相关性疾病，健康的饮食方式是痛风规范化治疗的基本治疗措施。营养专家推荐：低嘌呤、低热量、低脂低盐、戒烟限酒、多饮水。
嘌呤≠尿酸
尿酸为嘌呤代谢的最终产物。
低嘌呤饮食就是每天摄入嘌呤小于毫克，正常人每日自膳食中摄入-毫克嘌呤。
面对各类美食佳肴，病友们大可不必畏头畏尾、不敢下箸，只要控制好嘌呤总量，每样美食佳肴都可以吃一些。低嘌呤饮食有些人理解为不能吃肉只吃素，是错误的。
告诉大家一个好消息。
什么都可以吃
什么都可以吃
什么都可以吃
吃货太开心了
低嘌呤饮食是指每天摄入的嘌呤总量要低，不是说只能吃嘌呤含量低的食物。比如：香菇、紫菜作为调味料出现的时候，就可以吃……
你妹啊，香菇嘌呤含量mg/g、紫菜嘌呤含量mg/g都是嘌呤含量高的食物，都说不能吃，你不懂瞎说什么呢！
但作为调味出现的时候，需要的量很少，总的嘌呤含量并不高，可以吃。实例：紫菜汤（5克紫菜）；蒸排骨的时候放了2个香菇（10克），含嘌呤13.7mg、21.4mg,总量并不高，可以放心适量食用。
所以只要控制好嘌呤总量、总量、总量，高嘌呤含量的食物也可以吃。
突然觉得人生亮了
低嘌呤饮食必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡，兼顾合理的营养同时还要考虑到享受饮食的乐趣。年龄、工作强度、身高体重等因素决定了患者的饮食结构不可能千篇一律，重体力劳动者需要更多的能量，会吃更多食物。
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网上关于高尿酸血症痛风患者健康的饮食文章一堆一堆的，主要如下：
一、鼓励低嘌呤饮食
1.禁食动物内脏、肥肉、肉汁、浓汤、碳酸饮料（如汽水、可乐）、高糖食物（如果汁饮料、水果罐头）。
2.禁食烧烤、油炸食物（如：烤肉、炸鸡）、炖肉、卤肉。
3.避免吃硬壳类海鲜（如：虾、蟹），深海鱼蛋白质氨基酸模式与人体蛋白质最为相似，最容易被人体消化吸收，营养利用率高，营养价值高，可适量食用。
4.尽量少吃或不吃菌类、豆制品（豆腐、豆浆等）。
二、多吃碱性食物，少吃酸性食物5.因人体的碱性环境有利于尿酸盐结晶的溶解和排出，故应多进食碱性食物，少进食酸性食品。
三、兼顾营养均衡，选用优质蛋白质
6.牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白，要适量补充，可以适当吃肉（每天3-5两瘦肉）。四、补充足量维生素和矿物质
7.多吃新鲜水果蔬菜。
五、鼓励低脂低盐饮食
8.每天食盐摄入量不超过6克（约1啤酒瓶盖）。
六、戒烟限酒，控制酒精总摄入量
9．禁啤酒、限白酒、可喝适量红酒。
七、保持足够的饮水量
10.可以喝茶、咖啡、可可，每天需保持-毫升的饮水量。
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Q：朱医生，你讲的太好了（害羞），但是我还是不知道，我怎么吃？
A：淡定，淡定，淡定，我再教你一招（一般不外传的）。
首先我们要大概知道每种食物的嘌呤含量。
1第一类：每g食物含嘌呤
(0-30mg)
食物名称
石榴
菠萝
梨子
蜂蜜
枇杷
桃子
杨桃
糯米醋
芒果
荸荠
鸡蛋黄
橙子
橘子
番瓜
鸭蛋白
马铃薯
鸡蛋白
鸡蛋
李子
番石榴
葡萄干
树薯粉
冬瓜糖
小米
番茄(小)
黑枣
核桃
淹菜类
青椒
木耳
海蜇皮
高粱
芋头
萝卜干
苦瓜
猪血
高鲜味精
芥菜
白菜
葱
啤酒
茄子
淀粉
奶粉
通心粉
樱桃
空心菜
扁豆
芥兰菜
面条
草莓
苋菜
麦片
菜花
韭菜
薏仁
大豆
蘑菇
竹笋（生）
菜豆
猪皮
嘌呤含量
0.8
0.9
1.1
1.2
1.3
1.3
1.4
1.5
2.0
2.6
2.6
3.0
3.0
3.3
3.4
3.6
3.7
4.0
4.2
4.8
5.4
6.0
7.1
7.3
7.6
8.2
8.4
8.6
8.7
8.8
9.3
9.7
10.1
11.0
11.3
11.8
12.3
12.4
12.6
13.0
14.0
14.3
14.8
15.7
16.5
17.0
17.5
18.0
18.5
19.8
21.0
23.5
24.4
25.0
25.0
25.0
27.0
28.4
29.0
29.7
29.8
食物名称
凤梨
葡萄
西瓜
香蕉
苹果
牛奶
莲蓬
木瓜
皮蛋白
甘薯
冬瓜
番茄酱
鸭蛋黄
柠檬
洋葱
土豆
哈密瓜
海参
番茄
姜
红枣
皮蛋黄
葫芦
萝卜
冬粉
胡瓜
龙眼干
葱头
蒜头
胡萝卜
玉米
圆白菜
榨菜
米粉
丝瓜
小麦
包菜
芹菜
山东白菜
菠菜
辣椒
黄瓜
莴仔菜
蒿子
韭黄
面粉
糯米
大米
韭菜花
芫荽
糙米
瓜子
雪里红
酱油
燕麦
鲍鱼菇
豆浆
洋菇
敏豆
四季豆
油菜
嘌呤含量
0.9
0.9
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
2.0
2.6
2.8
3.0
3.2
3.4
3.5
3.6
4.0
4.2
4.6
5.3
6.0
6.6
7.2
7.5
7.8
8.2
8.6
8.7
8.7
8.9
9.4
9.7
10.2
11.1
11.4
12.1
12.4
12.4
12.6
13.3
14.2
14.6
15.2
16.3
16.8
17.1
17.7
18.1
19.5
20.0
22.4
24.2
24.4
25.0
25.0
26.7
27.7
28.4
29.2
29.7
30.0
2
第二类A：每g食物含嘌呤
(30-75mg）
干酪
皇帝豆
九层塔
栗子
蒜
海藻
米糠
豆腐
花豆
薄脆饼干
金针菇
李干
豆干
鲨鱼皮
32
32
34
35
38
44
54
56
57
60
61
64
67
73
枸杞
茼蒿
味精
杏仁
莲子
红豆
笋干
黑芝麻
杂豆
小龙虾
鱼丸
熏干
无花果
绿豆
32
33
34
37
40
53
54
57
57
60
63
64
67
75
2
第二类B：每g食物含嘌呤
(75-mg)
豌豆
鸽子
椰菜
猪脑
乌贼
燕麦
海带
猪大肠
兔肉
旗鱼
鲍鱼
鳗鱼
黄豆
牛胸肉
猪瘦肉
鸡心
猪肚
猪肉
猪舌
鸡胸肉
鲤鱼
鸭胗
鸭肉
红鲤
黑鯧
吞拿魚
鱼子酱
鸭心
猪颈肉
76
80
81
83
90
94
97
牛肚
腰果
螃蟹
白芝麻
鳝鱼
花生
银耳
牛排
鳕鱼
鱼翅
羊肉
蚬子
龙虾
鸭肠
大比目鱼
牛排（烤）
猪骨
刀鱼
黑豆
鲫鱼
虾
鸡胗
草鱼
鸡腿肉
黑鳝鱼
干葵花籽
猪排骨
羊肝
80
80
82
90
93
96
99
3
第三类A：每g食物含嘌呤
(-mg）
海鳗
猪腿肉
牛脑
鹅肉
鲨鱼
乌鱼
鲢鱼
香菇
猪肝
白鲳鱼
牡蛎
加鲺鱼
牛心
猪脾
吻仔鱼
蛙魚
牛舌
草虾
鸡肠
豆芽
虱目鱼
马肉
牛肾
四破鱼
小虾
白鲫鱼
羊心
三文魚
猪小肠
紫菜
鸡肝
3
第三类B：每g食物含嘌呤
(-∞mg）
鸭肝
猪肾
凤尾鱼
干贝
牛肺
猪肺
牛脾
猪脾
酵母粉
小鱼干
豆苗
黄豆芽
鸡肉汤
麦芽
鹿肉
~
蛤蜊
秋刀鱼
扁鱼干
白带鱼
沙丁魚
蚌蛤
牛肝
猪心
羊脾
白带鱼皮
发芽豆类
鸡精
芦笋
肉汁
浓肉汁
~
现在我们来举一个列子：
注：来自痛风防治指南
还是有很多水果可以吃的。
番茄炒蛋
注：来自痛风防治指南
肉丝炒芹菜
注：来自痛风防治指南
西红柿炒鸡蛋、肉丝炒芹菜，加上2两米饭（含嘌呤18.1mg），有荤有素，营养搭配合理，既吃饱也吃好。一顿饭嘌呤总量不高，只有.6mg，属于优质低嘌呤饮食。
如何不会计算回去问你的小学数学老师，找他退学费。
END
附录
碱性食物是经代谢后产生钠、钾、钙和镁离子较多、在体内产生较多碱的食物，主要为蔬菜和水果（包括酸味水果），特别是高钾低钠的碱性蔬菜。强碱性食物包括葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽和海带等，尤其是天然绿藻和富含叶绿素的食物。中碱性食物有萝卜干、红萝卜、大豆、番茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、梅干、柠檬和菠菜等。弱碱性食物包括红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱等。
酸性食物是经代谢后产生硫酸根、磷酸根和氯离子较多，而起酸性反应的食物，常含丰富的蛋白质、脂肪和糖类，如皮蛋在被人体吸收代谢前为碱性，但进入人体后，在消化系统作用下，被分解、氧化成许多带有硫和磷元素的酸性物质，使体液变酸，即为酸性食品。强酸性食物有蛋黄、乳酪、白糖做的点心、柿子、乌鱼子和柴鱼等。中酸性食物有火腿、培根、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油和马肉等。弱酸性食物有白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、章鱼和泥鳅等。
碱性食物与酸性食物并非以口感决定，而是以食入被人体吸收后产生的代谢产物为标准，如有酸味的醋（即乙酸）是酸性物质，但却是碱性或中性食品（在体内不产生酸或碱或所产生的酸碱量达平衡状态的食物），醋进入人体后经过一系列酶促反应，与乳酸、柠檬酸及焦性葡萄糖酸结合（反应），放出二氧化碳和水，而二氧化碳则由肺部排出，因此减低了血液中的碳酸成分，使体液成弱碱性。
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