血液透析患者的日常家庭护理

血液透析患者的日常家庭护理尤为重要,以下是一些注意点：

1、做好通路的护理：保护好内瘘，人体制作内瘘的血管极为有限，内瘘仅供透析用，禁止在此推注液体，以防止静脉炎，避免剧烈运动，抽血，测血压，提重物等，透析结束24小时后，穿刺处采用热毛巾湿敷。平时应加强手臂锻炼，使血管扩张充盈。

2、饮食护理：

1）、摄入足够的蛋白质：如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，摄入足够的蛋白质。　

2）、摄入适量的热卡：充足的热量能够抑制蛋白异化并维持理想的体重；糖类摄入量一般为5g/(kg·d)～6g/(kg·d)，脂肪摄入量一般为1.3g/(kg·d)～1.7g/(kg·d)，应多摄取不饱和脂肪酸如植物油，可降低胆固醇、游离脂肪酸和三酰甘油，以免加重动脉硬化。

3）、维持水平衡，限制食盐摄入：大多数维持性血液透析病人少尿或无尿，严格控制水的摄入，饮食中尽量少吃水分多的食物。原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+mL。判断水分限制的最好指标是体重的变动，两次透析间期体重增加应控制在1.5kg以内为宜。病人应每天在相同条件下、固定时间内记录体重和血压。喝热水比喝冷水解渴，水中加几滴柠檬汁或口含冰块均是控制饮水量的好方法。所以对于维持性血液透析病人来说，限盐比限水更重要。食盐量通常为3g/d～5g/d。

4）、限制钾、磷的摄入：避免使用高钾蔬菜，如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、韭菜、高丽菜、冬笋、海带、金针、木耳、黄豆芽等；避免食用高钾水果，如香蕉、番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、橙子、杨桃。磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏（心、肝）、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中，注意适当控制；菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳。

5）、增加钙的摄入，补充水溶性维生素：应及时给予补充足够的钙剂和维生素D，叶酸，维生素B。

3、控制好干体重：干体重，也称"目标体重"。其定义即是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留，也没有脱水时的体重，也就是血液透析结束时希望达到的体重。一般情况下，两次透析之间体重最好不要超过干体重的5%。

4、按时服药：嘱患者又遵医嘱服药，不可随意变动或中断，尤其是服用降压药，病情变化及时就医。

5、保持心情舒畅，情绪稳定，避免焦虑，烦躁，精神紧张，孤独，恐惧，自卑感等。适当参加一些活动，注意休息和保暖，戒烟酒。