到了今天,医院的教授在查房时言必诊治指南或专家共识,除非世界上还没有关于某一种常见疾病的指南/共识。譬如说,迄今为止国内外就不曾有权威的专家组制定过结核性胸膜炎的指南/共识。为什么?答案非常简单,唯一的原因便是现有的临床证据尚不足以形成统一的意见。
你或许注意到,几乎所有正规药品的说明书都遵循这样的统一格式:药品名称、成份、性状、适应症、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药、药物相互作用、药物过量、临床试验、药物毒理、药代动力学、贮藏、包装、有效期、执行标准、批准文号、以及生产企业。某些药物还会附有使用方法,如治疗哮喘或慢阻肺的吸入药物的使用方法。此时,显示使用步骤的示意图通常少不了。
上述的每一项对于用于治疗人类疾病的药物而言都是必不可少了;反过来理解也是正确的,凡是缺少了上述条目中的任何一项,都要打个问号:为什么少了?缺项越多,问号就该越大。这都是常理,不需要解释对吧?
在大家都讲道理的情况下,人们谈论某种药物——尤其是医生面向患者解释为什么使用该药——通常主要强调两个方面:一是疗效,二是不良反应或者说毒副作用。此时,医生的意见在患者的观念中应该是值得信赖的。任何一种原因导致这种信赖不复存在,谈论药物是没有意义的。依照医学规范,疗效和副作用的核心信息融会贯通在上述23项内容之中。
《新英格兰医学杂志》发表临床试验结果的论文主体部分一般允许提供5个图表,超出部分的数据将作为附件提供在互联网中。第一个图是研究过程——必须包括受试者的募集和分组方法——的流程图(1),第一个表提供受试者的基线资料(2),第三个出现图或表显示主要观察指标(out