常会听到某些糖尿病病人因为伤口,引发严重的伤口溃烂、皮肤溃疡,甚至需要截肢。为什么糖尿病病人有伤口这么严重?以下整理糖尿病患常见的8个问题,作为糖友们处理伤口时的指南。
Q1:糖尿病伤口多久才会愈合?糖尿病病人因为血糖高,伤口愈合较正常人慢,导致伤口该愈合却没有愈合。事实上,正常人愈合伤口约4-5天,糖尿病患伤口经过合适处置,没有发生感染,约在一个星期左右就可以愈合,最迟不会超过两星期。当伤口持续不愈合达到3周以上,此时医师会定义这种难以愈合伤口为「慢性伤口」。
一般来说,慢性伤口约有7~8成来自糖尿病病人,主因是高血糖的环境容易让周边伤口的血液循环不佳,会导致伤口上的细胞分裂较慢、生长因子分泌较少,让伤口随时间变小的速度减慢,伤口难以愈合,带给糖尿病病人很大的麻烦。目前针对糖尿病伤口也有新药,能够以药膏的形式协助糖尿病病人伤口复原。
Q2:糖尿病伤口的处理原则?糖尿病友发现身体上有伤口时,一定要谨慎面对。
:1.伤口宽度小于1公分,造成伤口的器械没有生锈,病人可以尝试换药治疗,如果换药2-3天没改善就需要就医,由医师来进行更妥善的治疗。目前不建议糖尿病病人使用双氧水或优碘对伤口进行消毒治疗,最好使用医师开立的软膏为宜,以透气的纱布包扎伤口为宜。
2.伤口宽度大于1公分,造成的器械有生锈或感染的疑虑时,或者伤口出现红肿、恶臭或化脓等异常问题时,建议由新陈代谢科或糖尿病主治医师处理伤口。如果伤口经2-3周住院后治疗仍无法愈合,此时建议会转往一般外科或整形外科处理伤口,医师会评估血液循环的情况,持续换药治疗,或改用高压氧或外科手术进行治疗。
3.如果是特殊的伤口类型,例如:烧烫伤、动物咬伤、电击伤口建议需要就医治疗,尤其是伤口周围出现非红润的情况,伤口出现苍白、变黄、发黒表示伤口组织发生缺氧或坏死的问题,请立刻就医处置。
糖尿病病人如果伤口愈合时间较长,除可能是感染的问题外,必须考虑病人可能合并有其他的慢性病、年龄较长、服用特定药物或本身营养不良等问题,此时需要整合式的治疗,才能有效对症治疗。
Q3:糖尿病患觉得伤口痒的原因是什么?糖尿病病人容易因为血糖控制不佳而导致高血糖,其中约有30%糖尿病病人觉得皮肤本身较为干燥,就容易觉得搔痒,又因为糖尿病病人伤口愈合较慢,更容易让病人瘙痒难耐。
Q4:糖尿病伤口会感到疼痛吗?糖尿病病人除了皮肤出现异常外,血管、神经多半也会发生异常,更容易对伤口没有感觉,有时病人受伤部位都已经出现明显的肿痛瘀血,病人却没有太多的感觉。更糟糕的是:伤口也因为糖分高,就更容易让细菌孳生,让伤口受到重覆感染,恶化溃澜,让伤口变得更加难以愈合。
Q5:如何避免糖尿病足部伤口导致截肢?此种现象尤其容易发生在足部,早期的糖尿病病人如果稍有不慎,就会有「截肢」的风险,为避免此种情况,建议糖尿病病人可以这样做:
1.每天检查足部一次,观察足部是否有部位出现红肿胀痛、破皮、水泡、脓包、鸡眼、厚茧等皮肤异常。
2.糖尿病病人可以穿着为糖尿病病人开发的机能袜或压力袜,促进血液循环,但应每天换洗,破损时不可再穿。
3.糖尿病病人需穿着完整包覆足部的鞋子,鞋子不可过硬,鞋子宜宽松,避免过度压迫足部。
4.脚步指甲不宜剪过短,脚部的鸡眼或厚茧应泡水软化,再以磨砂板处理。
Q6:糖尿病伤口可以贴人工皮吗?为了让伤口维持湿润,糖尿病患可以适当使用人工皮或人工敷料,在撕除时较不会产生较大的疼痛感。同时对伤口照护、患者的日常活动都有正向协助,提升生活品质。
Q7:糖尿病伤口就医该看哪科?糖尿病可以根据伤口情况,一般的小伤口可由平常就医的主治医师或新陈代谢科医师,伤口如果经2到3周的住院后治疗仍无法愈合,此时建议会转往一般外科或整形外科处理伤口,医院甚至有伤口特别门诊或伤口照护中心等,这些特殊医疗单位或整形外科对伤口处理较一般外科更为专业,较为复杂的伤口治疗可由更专业的医师处理。
Q8:糖尿病病人伤口复原该补充那些营养?糖尿病病人伤口复原,营养上可以注意以下几点:
1.摄取足够的热量:需要制造足够的胶原蛋白,合成1克蛋白质需要0.9卡,一般除烧烫伤和大面积的伤口外,其余单纯性的伤口对热量的需求并不大,但不可因为严格控制血糖而热量摄取不足。
2.慢性伤口的患者,每公斤体重需要1.25-1.5克蛋白质。老年人因有咀嚼困难的问题,不喜吃肉类,更容易有蛋白质摄取不足的问题。
3.伤口愈合过程中维生素A和维生素C更为重要,维生素A常在深绿色和颜色鲜艳的蔬菜水果中,维生素C主要来自新鲜的水果,尤其在番石榴、柑橘类、奇异果和凤梨中。抽烟会影响维生素C的摄取,糖尿病病人最好戒烟。