中国糖尿病患者多，糖尿病肾病患者也不少。
医院张路霞等在《新英格兰医学杂志》曾撰文称，我国估计有万的糖尿病慢性肾病患者，其中60.5%的人肾功能尚在正常范围内但伴有轻度蛋白尿。
为了更好地防治糖尿病肾病，近日，中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组制定并发布了新版《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》。
其中要点见下：
1.我国成人2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率为10%~40%。
2.重视对糖尿病肾病危险因素的干预，包括高血糖、高血压、肥胖（尤其是腹型肥胖），避免肾毒性食物及药物、急性肾损伤、蛋白摄入过多。
3.糖尿病肾病患者应合理控制蛋白摄入量：蛋白质摄入应约为0.8g/kg/d，尚缺乏证据证明更低的蛋白摄入可进一步获益，应限制盐的摄入（6g/d）。
4.严格降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，所有患者均应合理降糖；
5.钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂具有降糖以外的肾脏保护作用；使用二甲双胍后血糖不达标可优选SGLT2抑制剂；胰高糖素样肽1受体激动剂可改善肾脏结局。白蛋白尿并非糖尿病肾病患者使用二甲双胍的禁忌；
6.糖尿病肾病患者应严格控制血压，一般目标值为/80mmHg；降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）；双倍剂量ACEI/ARB可能获益更多；ACEI/ARB治疗期间应定期随访尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、血清肌酐、血钾水平；不推荐ACEI/ARB用于糖尿病肾病的一级预防。
7.糖尿病肾病患者血脂治疗目标为：有动脉粥样硬化疾病（ASCVD）病史或估算肾小球滤过率（eGFR）eGFR60ml/min/1.73m2等极高危患者LDL-C水平小于1.8mmol/L，其他患者应小于2.6mmol/L。
8.非甾体抗炎药、ACEI/ARB类药物，以及感染、尿路梗阻等是急性肾损伤的危险因素；
9.糖尿病是造影剂肾病的高危因素，应积极评估、合理预防造影剂肾病；预防感染（如注射流感疫苗）对糖尿病肾病患者有益。
来源：
[1]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南.中华糖尿病杂志,,11(1):15-28.
[2]ZhangL,LongJ,JiangW,etal.TrendsinChronicKidneyDiseaseinChina.NEnglJMed,,:.
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